人民网潍坊10月9日电 世界顶尖水平的美国瓦里安23EX直线加速器落户潍坊市益都中心医院,从而使肿瘤放射治疗跨入一个全新时代，标志着我市的肿瘤治疗水平已经与国际接轨。有了这个设备，病人不用舟车劳顿，在自己家门口接受放疗，就可以达到最好的效果，请您随笔者一起——探访美国瓦里安23EX直线加速器。

　　放疗科简介：放疗科是潍坊市成立较早的放疗科室之一，2001年在潍坊市率先开展了肿瘤三维适形放射治疗。该科现有医务人员11名，分别在北京肿瘤医院和省肿瘤医院进修学习过，其中副主任医师2名，物理师、工程师及技术人员等9名。科室成立十多年来，先后开展了多种肿瘤的放射线治疗，从而在肿瘤放疗方面积累了丰富的经验，医务人员以精湛的医术和良好的医德赢得了广泛的好评。特别是最近投入使用的美国瓦里安23EX直线加速器，使该科的肿瘤治疗水平迈上了新台阶。

　　林松森从事肿瘤临床工作10余年。擅长恶性肿瘤的放射及化学药物治疗。特别对头颈部、胸部及妇科恶性肿瘤的综合治疗有独特的临床见解，撰写国家级论文7篇，主编医学专著1部，完成科研一项，获潍坊市科技进步三等奖，获国家专利一项。

　　放疗科座落于益都中心医院病区的西北方位。一跨入窗明几净的放疗科，热情的医务人员便笑脸相迎。带了几分好奇，我走进安放“宝贝”－美国瓦里安23EX直线加速器的大房间，轻柔舒缓的音乐立即在耳边响起，让我怀疑是踏入了温馨的家门。那个“宝贝”安静地立在房间的一侧，仿佛等我来探询。带着诸多疑问，笔者采访了放疗科主任林松森。

　　最完整的精确放射治疗系统 我院最新引进的美国瓦里安23EX直线对多叶光栅、CADPLAN/HELIOS三维治疗计划系统和VARIS网络管理系统；再加上我院于2008年7月引进的德国西门子公司生产的世界上最先进的双源螺旋CT和世界上最新最高档的德国西门子Magnetom Avanto 1.5T全身磁共振成像系统，从而组成了一套最完整精确的放射治疗系统。其中，CT、MRI和CT／MRI影像融合等先进技术主要负责准确确定肿瘤范围和治疗靶区；带有逆向调强功能的三维放射治疗计划负责放疗方案的设计，网络管理系统严格控制着治疗的实施，从而避免了传统的人工操作可能带来的误差。星空体育APP多叶光栅利用80个叶片，随着肿瘤的不同形状而变化，从而保证加速器从不同方向发出的射线只在叶片形状限定的肿瘤范围内杀伤癌细胞，从而保护了正常组织。

　　精确定位、精确设计、精确摆位及精确治疗 三大国际顶尖水平的设备在我院落户后，组成了一套最完整精确的放射治疗系统，从而为实现精确定位、精确设计、精确摆位及精确治疗提供了技术保证。美国瓦里安23EX直线加速器能够开展各种形状肿瘤的适形、调强放疗，后者包括静态、动态、正向和逆向调强放疗。达到最大限度的杀伤肿瘤细胞，最小范围减少正常组织损伤。该加速器还具有双光子、多档次、高能量的特点。能够充分满足不同深度肿瘤的治疗需要。通过此设备能真正实现肿瘤的精确三维适形放射治疗、立体定向放疗(头部、体部X刀治疗)、调强放射治疗（IMRT）及影像导航放疗等先进技术。可以说，我院在潍坊市率先进入了现代化精确放疗时代。

　　立体定向放射治疗主要原理是采用高精度的立体定位，三维治疗计划及在加速器上对靶区进行非共面多弧集束照射，形成了病变靶区的高剂量而其周围正常组织受量很少，达到损毁病变 ，同时有效保护正常组织的目的。立体定位放射治疗定位准确，其剂量分布可以适应肿瘤的形状。在肿瘤和正常组织之间形成一个明显的剂量梯度，就像手术刀切除肿瘤一样有整齐的边缘。从而达到使肿瘤不用开刀而获得与外科手术同样的效果。

　　三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。

　　肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织。随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，产生了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维重建及显示技术。在传统的放射治疗中，我们所做的放射治疗无法进行有效的验证，我们不知道靶区的剂量分布是否达到预期的效果。在三维计划系统中，我们可以在基于病人实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。这样就改善了放疗计划个实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组织。

　　三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效显著。

　　调强放射治疗（IMRT）是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高剂量区。这样不仅使靶区接受较高剂量的照射，提高了肿瘤控制率，而且降低周围正常组织的受量，减少了正常组织的损伤，改善患者的生活质量。

　　调强适形放射治疗是目前最为先进的肿瘤放射治疗技术，在我国也只有少数肿瘤治疗中心能开展。 调强放射治疗有那些适应症？调强放射治疗的适应症主要有：

　　(1) 神经系统肿瘤包括脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、松果体、脊索瘤、颅内淋巴瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤等。 (2) 头颈部肿瘤 包括鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、口腔癌及中耳癌等。 (3) 胸部肿瘤 包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及乳腺癌等。 (4) 腹部肿瘤 包括胰腺癌、肝癌、胆管癌、肠癌等。 (5) 泌尿及生殖系统肿瘤 包括前列腺癌、肾癌及盆腔肿瘤等。 (6) 骨肿瘤 包括骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。 (7) 其它 血管瘤、恶性肉芽肿等。该加速器最突出的优势是什么？

　　三维适形放疗高剂量的分布形状在三维方向上与病变部位形状完全一致 该加速器的突出优势是对神经系统、头颈部、胸部、腹部、泌尿及生殖系肿瘤和骨肿瘤的放射治疗（尤其是鼻咽癌、前列腺癌、宫颈癌）能获得更为满意的疗效。如鼻咽癌病人，病变区为横放的元宝形，星空体育APP这必然会较多地涉及肿瘤周围的正常组织。肿瘤周围有很多重要的组织器官：腮腺、眼、脊髓、脑干等。为了避免造成这些正常组织的过度损伤，照射剂量的提高势必受到限制，因而使得肿瘤得不到足够的照射而造成局部复发或远处转移。这是肿瘤包括鼻咽癌的放射治疗效果长期不能进一步提高在放射物理和放疗技术方面的原因。该加速器能够实施的使高剂量分布的三维立体方向与病变部位的形状完全一致的全新放疗技术，即三维适形放射治疗，能最大限度地减少周围正常组织和器官卷入照射野的范围，因而就能在最大限度的降低周围正常组织照射剂量的同时，大幅度的提高肿瘤照射剂量，从而大大提高放射治疗的肿瘤局控率及治愈率，降低鼻咽周围正常组织并发症，如严重口干和张口困难等，提高了病人的生存期,改善了病人的生活质量。

　　采访结束，笔者不禁心生感慨：世界最先进的放疗设备美国瓦里安23EX直线加速器落户益都中心医院，是青州医疗事业里程碑式的跨越。该设备的投入使用，对促进该院放疗技术水平的提高，必将是一次质的飞跃，从而将更好地为青州人民及周边地区人民解除病患。（张红英 报道）